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人人享有医疗服务

发展中国家正在采取经济实用的解决方案为农村居民提供基本医疗服务。与此同时，先进的医疗设备不断出现，尤其是在拉美和东南亚设施完善的城市医疗中心。

医疗政策一般也归结为经济政策。中国在20年前开始经济改革时，打破了“铁饭碗”——包括稳定的工作和免费医疗服务在内的综合社会保障体系。如今，大批中国农民没有医疗保险，必须自费看病。

上图：“Sanjeevan”流动医疗站为印度农村居民提供现代化医疗服务。

“我们在想，如何才能降低成本，让每个中国人在需要时都能做得起CT检查。”SOMATOM Spirit CT扫描仪的产品营销经理Florian Belohlavek说。该设备是根据西门子SMART计划开发的一款产品。SMART计划旨在开发经济实惠、结实耐用、稳定可靠、易于操作的设备，尤其适用于发展中国家的农村地区。这类扫描仪的特点是双排系统，X射线管围绕患者完整地旋转一次，就可以同时记录两个断面的影像。对于头部、肺部和脊椎等的基本的常规检查，这已经足够了。

这种扫描仪价格适中，使中国的小医院也能做计算机断层扫描。“SOMATOM Spirit是很多医院购置的*台CT扫描仪。” Belohlavek解释说。正因为如此，西门子按照这个产品的规格改制了SYNGO用户沟通界面。该设备在上海生产，主要销往中国国内以及巴西、俄罗斯和印度，全球销量已经超过了2000台。上海还生产6排和16排SOMATOM Emotion欢悦CT扫描仪，它是众多医院购置的第二台扫描仪。该设备的扫描速度快，能够提高医院的患者收治能力。它也能生成高分辨率图像，帮医生更准确地诊断肿瘤和中风等疾病。

如果需要更高级的成像，发展中国家以及发达国家的医务人员可以选用SOMATOM Definition Flash等高端设备。这种CT扫描仪常见于大型医疗中心和私人诊所。

印度农村的高科技。印度政府也在努力提高农村的医疗水平。大多数印度人生活在全国大约60万个村庄中。和中国一样，印度农村的医疗保险覆盖率很低。大部分医生在城市行医，许多村庄距离最近的医院往往需要一天的行程，这导致农村医疗形势严峻。为此，2001年，西门子提出“移动迷你诊所”概念，为印度广大农村地区的居民提供质优价廉的医疗服务。其结果就是“Sanjeevan”——一辆配备最基本诊断设备的公交车，车上有X射线、超声、乳腺X线照相、基本化验设备，还储有冷藏药品。迄今为止，西门子已向印度地方政府、非政府组织以及私人医疗机构出售了至少25辆这样的医疗车。

上图：在哥伦比亚，心脏病专家Antonio Dager依靠西门子的高科技设备进行诊断和治疗。

印度在地理上被分成600个地区。西门子的专业人员正在调查各区诊断设备的配备情况。比如，他们发现一些地区没有CT系统或导管插入实验室。拥有核磁共振成像系统（MRI）的地区不超过200个。

位于班加罗尔的西门子印度研究院（CT）的专家们，正在研究如何能够改善印度农村地区的医疗体系。“农村居民必须自费看病，所以只有在万不得已的情况下，他们才去医院看病，这常常为时已晚。”西门子印度研究院医疗产品项目经理Manohar Kollegal说，“我们最需要的是更好的预防和更便宜的检查。”他正在和同事们一起开发一种诊断设备，可以用来分析尿液、血液、血清等。“我们的目标是合理的成本、优质的服务。”他解释说。该设备的样机将于2012年初夏推出。

西门子印度研究院还开发了一种设备，即胎儿心率监测仪。该设备不仅可以通过一种麦克风来检测胎心，还能够检测母亲的宫缩情况。该设备已于2011年在印度通过临床试验，现在可供医疗使用，有望使印度居高不下的婴儿死亡率有所降低。“我们为我们的软件开发了算法，并根据地区的不同设定胎心率诊断警告。”Kollegal解释道。

在人工智能领域，整个西门子都在采取更加先进的解决方案。例如，美国和德国的研究人员正在研发一种临床决策支持系统，可以用来分析患者数据并向主治医师提供诊断建议。该系统由Vinay Shet博士率领的团队开发，是公司“集体智慧”领航项目的内容之一。

墨西哥的超声波。印度绝不是一个婴儿死亡率居高不下的国家。在墨西哥最贫穷的恰帕斯州（Chiapas），语言障碍、文化差异和地理位置偏僻等因素阻碍着占人口大多数的土著居民享受医疗教育和服务。为了提高当地的医疗服务水平，西门子为该州社区医疗中心提供了44台超声设备。这些设备可以为孕妇和幼儿做检查。两年前引进这些设备以来，恰帕斯州的婴儿死亡率下降了5%。

上图：中国各地的医院同样离不开西门子的设备。

“恰帕斯州政府还从西门子购置了35台Polymobil Plus型移动式X光机。” 西门子中美地区临床产品*Mauricio Valero说。这种机器的安装和清洗过程都十分简单，且维护费用较低，不仅可以用于小型医院，而且也可用于只有一个房间的基层医疗机构。除这些措施外，墨西哥政府还在恰帕斯州的主要城市设立了三家新医院，以此来改善该州的医疗基础设施。作为乳腺癌筛查项目的内容之一，政府为墨西哥城和蒙特雷（Monterrey）两家甲等私人诊所配备了用于自动三维乳腺扫描的数字化乳腺X光机和超声设备，。

超声波和乳腺X光扫描的组合被视为检测乳腺癌的手段，可以避免假阳性和多余的活检。墨西哥政府计划在小城市再安装六至十台这样的设备。政府还计划把乳腺癌筛查得出的所有图像通过数据网络传送到恰帕斯州*图斯特拉（Tuxtla），由两三名资深专家进行集中分析。Valero说：“所需的远程数据传输设备安装将在18到24个月内完成。”

来自中美、南美甚至美国的患者都慕名来到哥伦比亚第三大城市卡利的Angiografía de Occidente医院。该医院通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会的认证。Antonio Dager是这里的一名手术医生，他是哥伦比亚有资格通过全新微创手术移植心脏瓣膜的心脏病专家。

Dager曾在美国接受培训。在手术过程中，他使用两台Artis Zee血管造影系统以及可提供体内三维图像的心脏syngo DynaCT软件。三年来，Dager做了90台此类手术。他正在装配一个可以进行微创手术以及开心手术的混合实验室。“为了实验室的设计，我去年参观了爱尔兰根（Erlangen）的西门子医疗总部。在那里，我了解到了关于所需设备的所有知识。我可以在混合实验室里完成手术的各个步骤。”他说。

中国、印度、墨西哥和哥伦比亚——这些例子说明高端医疗服务在发达国家和发展中国家都取得了长足的进步。尽管这些发展中国家的经济不断发展，但他们和发达国家一样，对成本十分关注。

然而，如何为边远地区的农村居民提供医疗服务，这是巨大的挑战。不过，很多发展中国家在大城市采用高端解决方案提供专业化医疗服务的同时，采用价格适中的各种解决方案为农村地区提供基础医疗服务，提高民众的健康水平。