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  IT为医疗系统注入活力

为应对医疗费用日益飙升这一全球性挑战，医疗机构、医生和实验室都必须提高其工作程序的效率。要做到这一点，高效的医疗数据和成像管理必不可缺。

凡是关心医疗成本的人，都应当好好看看经济合作与发展组织（OECD）发布的《2011年医疗报告》中公布的数字。这些数字包括表明提供医疗服务的频次的统计数据，譬如，寻医就诊次数和接受磁共振扫描（MRI）检查的次数等。证据确凿。在大多数国家，这些医疗服务的使用量逐年递增。这是一个可喜的进步，因为这标志着医疗服务的改善。另一方面，每一次额外检查、每一次验血、每一次透视检查，都会增加成本。

发展中国家和新兴市场都面临着为与日俱增的人口提供基本医疗服务的挑战，同时，工业化国家也面临着向快速老龄化的人口提供医疗服务的挑战。目前，65岁及以上的老年人口占全球人口总数的比例尚不足六分之一，尽管如此，到2050年，这个数字将增至四分之一。发布的数据表明，到那个时候，欠发达国家的人口也将大幅老龄化。这个趋势在中国尤为令人关注，因为预计到2050年，中国的65岁及以上老年人口数量将增加两倍，增至3.3亿左右。

IT助力改善医疗服务。尽管各国的情况大相径庭，但每个国家面临的基本挑战是一样的：在改善医疗服务质量的同时，降低成本。这个问题的答案，在于我们处理几个关键领域的能力：预防保健、早期诊断、个性化治疗和流程优化。信息技术（IT）和互联网将在所有这些领域起到关键作用。

事实上，这个趋势已经在一些国家初露端倪。譬如，在丹麦，97%的处方都以电子形式开出，并且60%的医疗诊所都实现了数字化康复治疗，即患者在出院后，通过电子邮件与医生进行沟通。在瑞典、冰岛和荷兰，医生和患者都在尝试通过远程医疗来监控慢性疾病患者的病情。诸如患者的体重、血压和血氧饱和度等当前数据，均可通过电子邮件或电话，传送给医生。

在美国，正在进行一项大有前途的开创性试验——利用机器人，帮助超重患者养成健康的生活方式。在这项试验中，患者通过机器人身上的计算机屏幕，回答机器人提出的关于体重、营养和锻炼的问题。计算机将收集并分析这些数据，然后，机器人将轻言细语向患者提出关于营养和锻炼的建议。

上图：syngo. plaza在统一的成像环境中显示二维图像和基本三维图像。

为了优化利用人力物力，大型医院和实验室越来越需要借助医疗领域的信息技术创新。德国医院维尔茨堡（Wurzburg）大学附属医院就是一家这样的医疗机构。2004年，这家医院的放射诊断科完成了从无到有的全面数字化改造，实现了“重大飞跃”，这家医院的影像诊断研究所主任Dietbert Hahn教授如是道。有了数字化系统，现在这家医院的所有X光片及有关检查结果，均以电子方式，而不再是纸张或胶片，进行传送。

为进一步提高其医疗流程的效率和速度，2011年，这家医院引入了西门子的syngo.plaza——一个灵活的医学影像存档与通讯系统（PACS），以用于日常临床阅片。该产品可支持高达每秒200幅图像的加载性能，还可支持中央应用管理，以降低复杂度和成本。

为了认识这个系统的*性，请不妨思考下面的例子：要分析一位多处严重受伤的患者的伤情，可能要求对数百幅图像进行阅片。过去，这需要花几分钟时间，从病历服务器将之下载到诊断医生的工作台。然而现在，拜syngo.plaza所赐，仅需短短数秒即可完成下载。会诊时，经常要讨论20多位患者的X光片。因此，现在医生们可以将节省下来的宝贵时间用于评估图像，而无需等待下载。

在美国，威斯康星州马什菲尔德医院的放射科已经用实践证明，IT系统不仅能降低成本，更能改善患者护理。马什菲尔德医院包含两家医院和54家遍布于威斯康辛州各地的附属诊疗中心。马什菲尔德医院总部的放射科要向所有附属诊疗中心提供服务，每年处理多达50万例MRI和X光成像检查。为了能快速做出诊断评估，这家医院的管理者制定了一个解决方案，允许所有经授权的放射科医生在任意放射科工作站上进行阅片（假定满足一切前提条件）。于是，分别在9家附属医疗中心（其中一家远在3700英里之外的夏威夷）工作的放射科医生，现在可以使用syngo.plaza来保存、处理和随时向遍布各地的附属医疗中心提供图像。

现在，不只是放射科医生节约了宝贵的时间。马什菲尔德医院的IT部门也获益匪浅，因为他们可以更快速、更高效地对基于Windows操作系统的syngo.plaza进行维护和故障排除，而原来的旧系统采用的是Unix操作系统，只有少数几名IT员工精通Unix。世界各地的医院中使用的许多软件系统都是在Windows操作系统上运行，因此，现在更容易与其他网络、服务器和医院系统实现无缝连接。此外，为了使其成像评估系统更加*，西门子选择了一个客户端——服务器架构，以实现集中安装软件更新，而不必单独更新每一个工作站。这能显著降低维护费用。

上图：资料来源：经济合作与发展组织（OECD）发布的《2011年医疗报告》；世界银行和非OECD国家提供的数据

为了进一步优化工作程序，西门子开发了能够大幅提高核磁共振成像设备患者接待效率的软件。该软件有助于确保检查床敏捷地移至位置，以便患者接受所需检查。在棘手的检查中，譬如不能保持静止不动的儿童或不能长时间屏住呼吸的重症患者，该软件可以向放射科医生提供预先定义的建议，以便尽可能高效、*、快速地完成检查。

快速检错。同医院的所有科室一样，防止错误是重中之重，医院的实验室也不例外。实验室的管理者认为，迫切需要能够自动检测出被污染样本或者化验过程中的化学反应出错的系统。这是西门子医疗诊断集团于2010年在美国和欧洲对230位实验室主任开展的一项调查的发现。

第二大要务是，能够在显示器上以图形化方式显示不同的实验室工作流程，以便快速找到问题源头。在开发新的实验室系统时，为了满足这些需求，西门子专家仔细研究了工业和能源行业应用中广泛使用的自动化系统。在这些行业，哪怕像发电装置这样的高度复杂的系统，都能通过屏幕上显示的功能进行管理。这种监测系统不再显示错误消息和一长串首先需要冗长分析的数字，而是直观地显示受影响部件的图像，如故障阀。很快，医院实验室也将顺着这些思路进行改进。

在医院系统中，基于网络的服务也将大显身手。譬如，工业行业已广泛使用这种服务，在分处异地的部门之间实现全球性合作。类似地，放射科医生必须坐在医院的工作台前进行图像评估的日子，很快就要过去了。在这个图像中心与医院相互连接，为更多患者提供高质量医疗服务的时代，像syngo.plaza这样的应用将助力放射科医生和临床医生在几乎任何地方提供服务，同时还可以使用多种多样的功能。

其他IT应用可以更进一步——直接跨向“云计算”，从而最终实现将病历保存在理论上允许用户在世界任何角落，利用任何PC，通过互联网调用这些病历的服务器中。譬如，为了将医疗数据发送至医院，IT系统可以通过安全连接，连接至数据中心。这样的系统具有学习能力，可以互取所长，从数据中提炼出做法。换句话说，加入这个网络的医院数量越多，与特定主题有关的数据库就越庞大。那么，所有医生的共同目标——把更多的时间花在患者身上——可能会更接近现实。